بقلم نواي لين، المديرة الطبية التنفيذية في RADIAS Health
خلال العام الماضي، تواصل معي العديد من المتخصصين في الصحة السلوكية ليخبروني بأنهم يشهدون زيادة في عدد العملاء الذين يبلغون عن تعاطي الكراتوم، وبشكل متزايد، عن التحديات المتعلقة بالإدمان، وأعراض الانسحاب، والآثار الصحية الضارة. ورغم أن الكراتوم غالبًا ما يُسوَّق على أنه منتج طبيعي أو عشبي، فإن الأدلة المتزايدة تشير إلى أنه لا يخلو من المخاطر. ورغم أن الكراتوم غالبًا ما يُسوَّق على أنه منتج طبيعي أو عشبي، فإن الأدلة المتزايدة تشير إلى أنه يمكن أن ينتج عنه تأثيرات شبيهة بتأثيرات المواد الأفيونية، والإدمان، وأعراض انسحاب ذات أهمية سريرية.
الكراتوم (Mitragyna speciosa) هو شجرة استوائية موطنها الأصلي جنوب شرق آسيا. وتتفاعل مركباته الفعالة الرئيسية، وهما الميتراغينين و7-هيدروكسي ميتراغينين، مع مستقبلات الأفيونيات في الدماغ. واعتمادًا على الجرعة، يمكن أن ينتج الكراتوم تأثيرات شبيهة بالمنشطات، وتخفيفًا للألم، وتخديرًا، وتغيرات في الحالة المزاجية. يذكر العديد من الأفراد أنهم يستخدمون الكراتوم للتحكم في الألم المزمن، والقلق، والاكتئاب، أو أعراض انسحاب الأفيونيات. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى تطوير تحمل للمادة، وإدمان، وأعراض انسحاب مشابهة لتلك التي تظهر مع الأفيونيات. (الكراتوم | المعهد الوطني لتعاطي المخدرات؛ أرهين وآخرون، 2023)
لماذا يلاحظ مقدمو الرعاية الصحية زيادة في استخدام الكراتوم؟
أحد العوامل هو سهولة الحصول عليها. تتوفر منتجات الكراتوم على نطاق واسع عبر متاجر التجزئة عبر الإنترنت، والمتاجر الصغيرة، ومتاجر السجائر الإلكترونية، ومحطات الوقود. وعلى عكس الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، فإن منتجات الكراتوم غير خاضعة للتنظيم إلى حد كبير، مما يؤدي إلى تباين كبير في الفعالية والنقاء وملصقات التعبئة. كما شهدت السنوات الأخيرة ظهور مستخلصات الكراتوم المركزة والمنتجات التي تحتوي على مستويات مرتفعة من مادة 7-هيدروكسي-ميتراجينين، مما أثار مخاوف بشأن زيادة السمية واحتمال الإدمان. (زيادة التقارير المتعلقة بالكراتوم الواردة إلى مراكز مكافحة السموم — النظام الوطني لبيانات السموم، الولايات المتحدة، 2015–2025)
يبدو أن التأثير على الصحة العامة آخذ في التزايد. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض (CDC)، تلقت مراكز مكافحة التسمم 14,449 بلاغًا عن حالات تعرض مرتبطة بالكراتوم بين عامي 2015 و2025. وارتفع عدد الحالات المبلغ عنها سنويًا من 258 حالة في عام 2015 إلى 3,434 حالة في عام 2025، وهو ما يمثل زيادة بنسبة 1,200% تقريبًا. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ارتفاعًا في معدلات دخول المستشفيات، والمضاعفات الطبية الخطيرة، وحالات الوفاة المرتبطة بالتعرض للكراتوم، لا سيما عند استخدامه مع مواد أخرى. (Towers et al., 2026)
عوامل الخطر والاعتبارات السريرية
هناك عدة عوامل قد تزيد من احتمالية الاستخدام المشكل للكراتوم:
- تاريخ الإصابة باضطراب تعاطي المواد الأفيونية أو اضطرابات تعاطي مواد أخرى.
- العلاج الذاتي للألم المزمن.
- استخدامها لعلاج القلق أو الاكتئاب أو أعراض انسحاب المواد الأفيونية.
- الاستخدام بجرعات عالية أو على المدى الطويل.
- استخدام المستخلصات المركزة أو منتجات الكراتوم المعززة.
- الاستخدام المتزامن مع الكحول أو المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات أو المنشطات أو مضادات الاكتئاب.
تشمل أعراض الانسحاب التي يبلغ عنها عادةً الأشخاص الذين يتوقفون عن تعاطي الكراتوم: القلق، والتهيج، والأرق، والصداع، والغثيان، والإسهال، والتعب، والأرق. أما الآثار الجانبية الأكثر خطورة المرتبطة بتعاطي الكراتوم فتشمل النوبات، والهلوسة، وتثبيط الجهاز التنفسي، والغيبوبة. (Arhin وآخرون، 2023)
ينبغي على مقدمي خدمات الصحة السلوكية النظر في إجراء فحوصات روتينية للكشف عن تعاطي الكراتوم خلال التقييمات التشخيصية، وتقييمات تعاطي المواد المخدرة، ومراجعات الأدوية. ومن المهم الإشارة إلى أن العديد من الأفراد لا يعتبرون الكراتوم مخدرًا يُساء استخدامه، بل قد يصفونه بأنه مكمل غذائي أو منتج عشبي أو بديل طبيعي للأفيونيات الموصوفة طبياً. (NIDA؛ Arhin et al., 2023)
الاستجابة التشريعية لولاية مينيسوتا
اتخذ المشرعون في مينيسوتا مؤخرًا خطوات لمعالجة المخاوف المتعلقة بمنتجات الكراتوم. وقد أقرت الجمعية التشريعية لولاية مينيسوتا لعام 2026 الفصل 63، الذي يضع ضمانات إضافية تتعلق بمبيعات الكراتوم وتوزيعه، بما في ذلك أحكام تهدف إلى الحد من وصول الشباب إلى هذه المنتجات وزيادة الرقابة عليها. عززت ولاية مينيسوتا قوانينها المتعلقة بالكراتوم في عام 2026 من خلال رفع الحد الأدنى للسن القانوني لشراء وحيازة الكراتوم من 18 إلى 21 عامًا. اعتبارًا من 1 أغسطس 2026، يحظر القانون بيع الكراتوم والمنتجات المشتقة منه للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، وهو ما يعكس المخاوف المتزايدة بشأن وصول الشباب إلى هذه المنتجات، وزيادة قوة منتجات الكراتوم، وتزايد التقارير عن الآثار الصحية الضارة.
تعكس هذه التغييرات المخاوف المتزايدة بشأن سلامة المستهلكين، وقوة تأثير المنتج، وتزايد توفر الكراتوم بين المراهقين والشباب. (الفصل 63 – قوانين مينيسوتا لعام 2026) بالنسبة لمقدمي الخدمات العاملين في مجتمعات الصحة السلوكية وعلاج تعاطي المواد المخدرة في مينيسوتا، تشير هذه التغييرات التشريعية إلى اعتراف متزايد بالكراتوم باعتباره مصدر قلق صحي عام ناشئ، وقد تؤدي إلى زيادة الوعي بين المستهلكين والأسر والمتخصصين في الرعاية الصحية.
منهجيات العلاج الناشئة
في الوقت الحالي، لا توجد معايير رعاية راسخة قائمة على الأدلة لعلاج اضطراب تعاطي الكراتوم. وتستند معظم توصيات العلاج إلى تقارير الحالات، والتجربة السريرية، وتكييف النهج المستخدمة في علاج أعراض انسحاب المواد الأفيونية واضطراب تعاطي المواد الأفيونية. (Arhin وآخرون، 2023)
وصف تقرير حالة منشور مريضًا يعاني من إدمان طويل الأمد على جرعات عالية من الكراتوم، وقد تم علاجه بنجاح باستخدام البوبرينورفين/النالوكسون. وقد ساهم هذا الدواء في تخفيف أعراض الانسحاب وساعد في التوقف الناجح عن تعاطي الكراتوم. وأشارت تقارير حالات أخرى ومناقشات سريرية إلى فوائد محتملة للكلونيدين ونهج العلاج الموجهة للأعراض؛ ومع ذلك، هناك حاجة إلى إجراء أبحاث أكثر دقة قبل التمكن من تقديم توصيات علاجية نهائية. (Arhin et al., 2023)
مع تزايد حالات العلاج المرتبطة بالكراتوم، ينبغي للأطباء السريريين النظر في استشارة أخصائيي طب الإدمان عند تحديد وجود اعتماد كبير أو أعراض انسحاب. وقد يكون مقدمو الرعاية الملمون بأدوية علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية في وضع جيد بشكل خاص لتقييم ما إذا كان العلاج القائم على البوبرينورفين مناسبًا سريريًّا على أساس كل حالة على حدة. (Arhin et al., 2023)
الخلاصة
يحتل الكراتوم مكانة تتطور بسرعة في مجال الصحة السلوكية وعلاج تعاطي المواد المخدرة. وفي حين يُفيد بعض الأفراد بتحقيق فوائد تتعلق بالتخفيف من الألم أو أعراض انسحاب الأفيونيات، فإن الأدلة المتزايدة تُظهر أن الكراتوم ينطوي على مخاطر الإدمان، وأعراض الانسحاب، والدخول إلى المستشفى، وعواقب صحية خطيرة. وتسلط الزيادة في معدلات البلاغات الواردة إلى مراكز مكافحة التسمم المتعلقة بالكراتوم، وظهور منتجات ذات فعالية عالية، والتغييرات التشريعية الأخيرة في ولاية مينيسوتا الضوء على أهمية توعية مقدمي الرعاية الصحية. قد يساعد الفحص الروتيني وتثقيف العملاء والإلمام بأساليب العلاج الناشئة أخصائيي الصحة السلوكية على الاستجابة بفعالية مع تزايد انتشار تعاطي الكراتوم في مجتمعاتنا. (Towers et al., 2026; Arhin et al., 2023)
المراجع
أرين، م.، موبلي، ج.، حمد، ح.، وريميك، ب. (2023). «العلاج الناجح لاضطراب تعاطي الكراتوم باستخدام البوبرينورفين والنالوكسون». مجلة كيوريوس، 15(6)، e41146. https://doi.org/10.7759/cureus.41146
الهيئة التشريعية لولاية مينيسوتا. (2026). الفصل 63: تنظيم منتجات الكراتوم. مستمد من «قانون دورة مينيسوتا»، الفصل 63.
المعهد الوطني لمكافحة إساءة استخدام المخدرات. (بدون تاريخ). الكراتوم.
تم الحصول عليه من «موارد الكراتوم» التابعة للمعهد الوطني لمكافحة إساءة استخدام المخدرات (NIDA)
تاورز، إ. ب.، وتوماس، ي. ت.، وهولستيج، ك. ب.، وفرح، ر. (2026). ارتفاع عدد البلاغات المتعلقة بالكراتوم الواردة إلى مراكز مكافحة التسمم: النظام الوطني لبيانات التسمم، الولايات المتحدة، 2015-2025. التقرير الأسبوعي عن معدلات المراضة والوفيات (MMWR)، 75(11)، 139-145. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7511a1