Bài viết của Nway Linn, Giám đốc lâm sàng, RADIAS Health:
Trong năm qua, một số chuyên gia sức khỏe tâm thần đã liên hệ với tôi để chia sẻ rằng họ đang thấy ngày càng nhiều khách hàng báo cáo về việc sử dụng kratom và, ngày càng nhiều hơn, các vấn đề liên quan đến sự phụ thuộc, hội chứng cai nghiện và các tác dụng phụ đối với sức khỏe. Mặc dù kratom thường được quảng cáo là một sản phẩm tự nhiên hoặc thảo dược, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nó không phải là không có rủi ro. Mặc dù kratom thường được quảng cáo là một sản phẩm tự nhiên hoặc thảo dược, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nó có thể tạo ra các tác dụng giống như opioid, gây nghiện và các triệu chứng cai nghiện đáng kể về mặt lâm sàng.
Kratom (Mitragyna speciosa) là một loại cây nhiệt đới có nguồn gốc từ Đông Nam Á. Các hợp chất hoạt tính chính của nó, mitragynine và 7-hydroxymitragynine, tương tác với các thụ thể opioid trong não. Tùy thuộc vào liều lượng, kratom có thể tạo ra các tác dụng giống như chất kích thích, giảm đau, an thần và thay đổi tâm trạng. Nhiều người cho biết họ sử dụng kratom để kiểm soát cơn đau mãn tính, lo âu, trầm cảm hoặc các triệu chứng cai nghiện opioid. Tuy nhiên, sử dụng lâu dài có thể dẫn đến dung nạp, phụ thuộc và các triệu chứng cai nghiện tương tự như khi sử dụng opioid. (Kratom | Viện Quốc gia về Lạm dụng Thuốc; Arhin và cộng sự, 2023)
Tại sao các nhà cung cấp dịch vụ y tế lại thấy việc sử dụng Kratom ngày càng nhiều?
Một yếu tố là tính dễ tiếp cận. Các sản phẩm Kratom được bán rộng rãi thông qua các nhà bán lẻ trực tuyến, cửa hàng tiện lợi, cửa hàng thuốc lá điện tử và trạm xăng. Không giống như các loại thuốc được FDA phê duyệt, các sản phẩm Kratom phần lớn không được kiểm soát, dẫn đến sự khác biệt đáng kể về hiệu lực, độ tinh khiết và nhãn mác. Những năm gần đây cũng chứng kiến sự xuất hiện của các chiết xuất Kratom cô đặc và các sản phẩm chứa hàm lượng 7-hydroxymitragynine cao, làm dấy lên lo ngại về khả năng gây độc và nghiện cao hơn. (Số lượng báo cáo liên quan đến Kratom gửi đến các Trung tâm Chống độc tăng lên — Hệ thống Dữ liệu Chống độc Quốc gia, Hoa Kỳ, 2015–2025)
Tác động đến sức khỏe cộng đồng dường như đang ngày càng gia tăng. Theo CDC, các trung tâm chống độc đã nhận được 14.449 báo cáo về các trường hợp phơi nhiễm liên quan đến kratom từ năm 2015 đến năm 2025. Số báo cáo hàng năm tăng từ 258 trường hợp vào năm 2015 lên 3.434 trường hợp vào năm 2025, representing mức tăng khoảng 1.200%. CDC cũng phát hiện tỷ lệ nhập viện, các biến chứng y tế nghiêm trọng và tử vong liên quan đến phơi nhiễm kratom ngày càng tăng, đặc biệt khi kratom được sử dụng cùng với các chất khác. (Towers và cộng sự, 2026)
Các yếu tố rủi ro và cân nhắc lâm sàng
Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng sử dụng kratom có vấn đề:
- Tiền sử rối loạn sử dụng opioid hoặc các rối loạn sử dụng chất gây nghiện khác.
- Tự điều trị đau mãn tính.
- Sử dụng để điều trị lo âu, trầm cảm hoặc các triệu chứng cai nghiện opioid.
- Sử dụng liều cao hoặc lâu dài.
- Sử dụng chiết xuất cô đặc hoặc các sản phẩm kratom tăng cường.
- Sử dụng đồng thời với rượu, opioid, benzodiazepine, chất kích thích hoặc thuốc chống trầm cảm.
Các triệu chứng cai nghiện thường gặp ở những người ngừng sử dụng kratom bao gồm lo lắng, cáu gắt, mất ngủ, đau đầu, buồn nôn, tiêu chảy, mệt mỏi và bồn chồn. Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn liên quan đến việc sử dụng kratom bao gồm co giật, ảo giác, suy hô hấp và hôn mê. (Arhin và cộng sự, 2023)
Các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần nên xem xét việc sàng lọc thường xuyên việc sử dụng kratom trong quá trình đánh giá chẩn đoán, đánh giá lạm dụng chất gây nghiện và xem xét thuốc. Điều quan trọng cần lưu ý là nhiều người không coi kratom là một loại thuốc gây nghiện và thay vào đó có thể mô tả nó như một loại thực phẩm bổ sung, sản phẩm thảo dược hoặc một lựa chọn thay thế tự nhiên cho thuốc giảm đau opioid theo toa. (NIDA; Arhin et al., 2023)
Phản hồi lập pháp của Minnesota
Các nhà lập pháp Minnesota gần đây đã có những bước đi nhằm giải quyết các mối lo ngại liên quan đến các sản phẩm kratom. Cơ quan lập pháp Minnesota năm 2026 đã ban hành Chương 63, thiết lập các biện pháp bảo vệ bổ sung liên quan đến việc bán và phân phối kratom, bao gồm các điều khoản nhằm giảm thiểu việc thanh thiếu niên tiếp cận và tăng cường giám sát các sản phẩm kratom. Minnesota đã tăng cường luật về kratom vào năm 2026 bằng cách nâng độ tuổi tối thiểu hợp pháp để mua và sở hữu kratom từ 18 lên 21 tuổi. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 8 năm 2026, luật này cấm bán kratom và các sản phẩm có nguồn gốc từ kratom cho người dưới 21 tuổi và phản ánh những lo ngại ngày càng tăng về việc thanh thiếu niên tiếp cận, các sản phẩm kratom ngày càng mạnh và các báo cáo ngày càng nhiều về tác dụng phụ đối với sức khỏe.
Những thay đổi này phản ánh mối lo ngại ngày càng tăng về an toàn người tiêu dùng, hiệu lực của sản phẩm và sự gia tăng khả năng tiếp cận kratom trong giới thanh thiếu niên và người trẻ tuổi. (Chương 63 – Luật Minnesota 2026) Đối với các nhà cung cấp dịch vụ làm việc trong cộng đồng điều trị sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện ở Minnesota, những thay đổi lập pháp này báo hiệu sự nhận thức ngày càng tăng về kratom như một mối quan ngại về sức khỏe cộng đồng đang nổi lên và có thể dẫn đến nhận thức cao hơn trong số người tiêu dùng, gia đình và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Các phương pháp điều trị mới nổi
Hiện tại, chưa có tiêu chuẩn chăm sóc dựa trên bằng chứng nào được thiết lập cho chứng rối loạn sử dụng kratom. Hầu hết các khuyến nghị điều trị đều dựa trên các báo cáo ca bệnh, kinh nghiệm lâm sàng và sự điều chỉnh các phương pháp được sử dụng cho hội chứng cai opioid và rối loạn sử dụng opioid. (Arhin và cộng sự, 2023)
Một báo cáo ca bệnh đã được công bố mô tả một bệnh nhân bị phụ thuộc kratom liều cao trong thời gian dài, đã được điều trị thành công bằng buprenorphine/naloxone. Thuốc này đã làm giảm các triệu chứng cai nghiện và hỗ trợ việc ngừng sử dụng kratom thành công. Các báo cáo ca bệnh và thảo luận lâm sàng khác đã gợi ý những lợi ích tiềm năng từ clonidine và các phương pháp điều trị nhắm vào triệu chứng; tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu chuyên sâu hơn trước khi có thể đưa ra các khuyến nghị điều trị dứt khoát. (Arhin và cộng sự, 2023)
Khi số lượng các trường hợp điều trị liên quan đến kratom ngày càng tăng, các bác sĩ lâm sàng nên cân nhắc tham khảo ý kiến của các chuyên gia về y học nghiện khi phát hiện các triệu chứng phụ thuộc hoặc cai nghiện nghiêm trọng. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế quen thuộc với các loại thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid có thể đặc biệt phù hợp để đánh giá xem liệu pháp điều trị dựa trên buprenorphine có phù hợp về mặt lâm sàng trên từng cá nhân hay không. (Arhin và cộng sự, 2023)
Kết luận
Kratom đang chiếm một vị trí phát triển nhanh chóng trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần và điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Mặc dù một số cá nhân báo cáo những lợi ích liên quan đến việc kiểm soát cơn đau hoặc cai nghiện opioid, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy kratom tiềm ẩn nguy cơ gây nghiện, hội chứng cai, nhập viện và các hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe. Tỷ lệ báo cáo về các trường hợp ngộ độc liên quan đến kratom ngày càng tăng, sự xuất hiện của các sản phẩm có hàm lượng cao và những thay đổi lập pháp gần đây ở Minnesota nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức của các nhà cung cấp dịch vụ. Sàng lọc thường xuyên, giáo dục khách hàng và làm quen với các phương pháp điều trị mới nổi có thể giúp các chuyên gia sức khỏe tâm thần ứng phó hiệu quả khi việc sử dụng kratom ngày càng phổ biến trong cộng đồng của chúng ta. (Towers et al., 2026; Arhin et al., 2023)
Tài liệu tham khảo
Arhin, M., Mobley, J., Hamad, H., & Remick, P. (2023). Quản lý thành công chứng rối loạn sử dụng kratom bằng buprenorphine và naloxone. Cureus, 15(6), e41146. https://doi.org/10.7759/cureus.41146
Cơ quan lập pháp bang Minnesota. (2026). Chương 63: Quy định về các sản phẩm kratom. Trích từ Luật Phiên họp Minnesota Chương 63.
Viện Quốc gia về Lạm dụng Thuốc. (không rõ năm). Kratom.
Nguồn tham khảo từ NIDA Kratom Resource
Towers, EB, Thomas, YT, Holstege, CP, & Farah, R. (2026). Sự gia tăng các báo cáo liên quan đến kratom tới các trung tâm chống độc: Hệ thống Dữ liệu Chống độc Quốc gia, Hoa Kỳ, 2015-2025. Báo cáo Hàng tuần về Tỷ lệ Mắc bệnh và Tử vong MMWR, 75(11), 139-145. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7511a1